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| 牛皮癣是一种慢性病，病因分遗传性，外伤性，感染性（自体免疫力过低，药物过敏，感冒发烧，蚊虫叮咬等），病程分进行期，静止期，消退期三阶段，此病有明显的反复发作现象。为解决这个难题老中医左国荣主任医师运用中药，中医辨症施治的理论，结结合患者体质素质的强弱和发病机理，认为病理多因情志内伤饮食失调，暴食暴饮，以致脾胃不和，内藏湿热，外受风邪诱发所致，反复发作... |
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国际上慢性便秘的诊断标准及诊治流程
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| 发布时间：2016/4/7 15:05:00 责任编辑： |
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1999年9月国际RomeII协作委员会在RomeI的基础上，制订了RomeII功能性胃肠疾病的一系列诊断标准(Gut1999,45:SupplII)。尽管目前各国消化学界对便秘的认识不尽一致，但仍以RomeII诊断标准为基础，结合各国的实际情况制订本国的诊治流程。以下介绍有关RomeII的慢性便秘、功能性便秘、盆底排便障碍及IBS便秘型的诊断标准，并介绍近来美国在RomeII标准的基础上制订的《美国便秘治疗指南》的要点。
（一）、罗马II有关便秘的诊断标准：
慢性便秘(chronicconstipation)：罗马II对慢性便秘的诊断标准是：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：(1)＞1/4的时间有排便费力，(2)＞1/4的时间有粪便呈团快或硬结，(3)＞1/4的时间有排便不尽感，(4)＞1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻，(5)＞1/4的时间有排便需用手法协助，(6)＞1/4的时间有每周排便＜3次。不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准。功能性便秘（functionalconstipation）：根据罗马II诊断标准，功能性便秘除符合以上诊断标准外，同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。盆底排便障碍（pelvicfloordyssynergia）:罗马II关于盆底排便障碍的诊断标准是指除了符合以上功能性便秘的罗马II诊断标准外，还需符合以下几点，即：（1）、必须要有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据，表明在反复作排便动作时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松，（2）、力排时直肠能出现足够的推进性收缩，（3）、并有粪便排出不畅的证据。便秘型肠易激综合征（irritablebowersyndrome,constipation-predominant,便秘型IBS）：肠易激综合征是以腹部不适或疼痛并有排便习惯改变和排便异常为特征的功能性肠病，X线钡剂灌肠检查或结肠镜检查无病变，也无系统疾病的证据。便秘型IBS是指首先符合IBS标准的基本点，即在过去12个月内至少存在12周（不一定连续）有腹痛或腹部不适症状，伴以下3条中2条者：（1）、便后上述症状消失，（2）、上述症状出现时伴有大便次数的改变，或（3）、伴有大便性状改变。并有以下表现的支持，即有（1）、便次少于3次/周、（2）大便性状呈块状或硬结、（3）、排便时费力、排便不尽感3项中的至少1项，同时不具备（1）、便次大于3/日，（2）、稀便，（3）、排便紧迫感中的任何一项；或者必须符合这3项中至少2项，同时可具备（1）、便次大于3/日，（2）、稀便（3）、排便紧迫感中的一项。
（二）、美国关于慢性便秘的诊治流程的要点：
美国提出的慢性便秘流程的要点是根据病史和体格检查，结合有关的实验室检查，并首先提出试验性治疗，对难治性便秘患者，再进行钡剂排粪造影及有关动力功能检查，根据便秘类型，进行相应治疗。并将流程分为诊断步骤和根据不同的便秘类型提出相应的治疗步骤。根据初步评定结果，将便秘的诊断分为6种情况，即（1）、IBS便秘型，（2）、慢传输型便秘，（3）、直肠出口梗阻型，（4）、以上（2）和（3）并存，（5）、机能性便秘（功能性梗阻或药物副作用），（6）、继发于系统疾病的便秘。 |
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