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| 牛皮癣是一种慢性病，病因分遗传性，外伤性，感染性（自体免疫力过低，药物过敏，感冒发烧，蚊虫叮咬等），病程分进行期，静止期，消退期三阶段，此病有明显的反复发作现象。为解决这个难题老中医左国荣主任医师运用中药，中医辨症施治的理论，结结合患者体质素质的强弱和发病机理，认为病理多因情志内伤饮食失调，暴食暴饮，以致脾胃不和，内藏湿热，外受风邪诱发所致，反复发作... |
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内痔、外痔、混合痔诊断及疗效标准
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| 发布时间：2016/4/7 15:36:00 责任编辑： |
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为了临床、教学和科研需要，1975年湖南衡水会议曾对上述肛肠常见病的诊疗制订了统一的标准，而后历届会议对某些病种亦作了一定的修正，如1992、1994年的两次肛裂专题会议等。通过标准的制订，在肛肠学术界形成了共识，对临床诊断和治疗、科研、撰写学术论文等方面均起到了重要的指导意义。
一、痔
1.内痔、外痔、混合痔诊断标准
（1）内痔分三期：
第一期：无明显自觉症状，仅于便时可见带血现象，肛镜检查，在齿状线上方可见黏膜呈结节状突起。
第二期：便时间歇性带血、滴血或射血，内痔核便时脱出肛外，便后自行回纳。
第三期：大便时痔核脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时也可脱出，不能自行回纳，必须以手托之，或卧床休息后方可回纳。
（2）外痔分四种：
1）炎性外痔：肛缘皮肤损伤或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红、肿、热痛的炎性表现。
2）血栓性外痔：因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成、皮下隆起疼痛者。
3）结缔组织性外痔：因慢性炎症的刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生，形成皮垂者，亦称赘皮外痔。
4）静脉曲张性外痔：久蹲或吸引时，肛门皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散者。
（3）混合痔：
由齿状线上下同一方位的直肠（痔上静脉丛）和肛门（痔下静脉丛）静脉丛扩张、屈曲、相互吻合、括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。诊断混合痔必须注明：
1）外痔部分属于何种病理性质；
2）部位、大小按圆周的四个象限进行标记。
2.疗效标准
（1）痊愈：症状（便血、脱出或疼痛）消失，检查痔已消失。
（2）好转：治疗后症状明显改善，检查痔已明显缩小。
（3）无效：症状及形态与治疗前无变化。
3.远期疗效标准
治疗后2～3年，检查原手术部位未见复发，为远期治愈。
4.术后反应观察标准
疼痛：Ⅰ度：肛门轻微疼痛，不必处理。
Ⅱ度：肛门疼痛，无明显痛苦表情，服一般止痛药即可缓解。
Ⅲ度：肛门疼痛较重，有痛苦表情，需用哌替啶（度冷丁）类药物方能止痛。
水肿：Ⅰ度：局部轻度水肿，不影响活动。
Ⅱ度：局部明显水肿，活动受阻。
出血：Ⅰ度：便后手纸带血或粪便上少量带血。
Ⅱ度：便时排出较多的血液和血块，经一般处理可止血。
Ⅲ度：除上述症状外，还出现出血性休克，需经特殊处理。
发热：体温在38℃以下或38℃以上。 |
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